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胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液,超声表现为 2 处及 2 处以上的胎儿体腔异常积液,包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及皮肤水肿(皮肤厚度>5 mm),临床其他常用的辅助超声指标还有胎盘增厚(孕中期胎盘厚度≥4 cm)和羊水过多。胎儿水肿分为免疫性水肿和非免疫性水肿(nonimmune hydrops fetalis,NIHF)2 种,其中 NIHF 占 90% 以上,发生率为 (1~3)/(1700~3000)。由于早中孕期的很多水肿胎儿在得到诊断前已胎死宫内,因此实际发生率可能更高。 NIHF 的病因较为复杂,需要制定个性化临床诊断及治疗流程;同时胎儿水肿会伴随严重的妊娠并发症,临床处理较为困难。本指南依据循证医学的证据,对NIHF 的病因、孕期诊断流程、孕期母体并发症的处理、可能提供的宫内干预及围产期处理进行阐述,为临床医生提供帮助和指导。
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