[专题笔谈]慢性胎盘炎性疾病的病理分型、发病机制及临床意义 [中文引用][英文引用]

慢性胎盘炎性疾病是一组虽少见但临床意义重大的胎盘病理综合征，包括病因不明绒毛炎（villitis of unknown etiology, VUE）、慢性组织细胞性绒毛膜间隙炎（chronic histiocytic intervillositis, CHI）、慢性绒毛膜羊膜炎（chronic chorioamnionitis，CCA）、大量绒毛间纤维蛋白沉积（massive perivillous fibrin deposition, MPFD）、慢性蜕膜炎（chronic deciduitis，CD）及嗜酸性粒细胞/T细胞绒毛膜血管炎等。CPI的共同病理特征为母体免疫细胞在胎盘组织中的异常浸润，进而破坏胎盘绒毛膜间隙的正常结构与功能。此类慢性炎性病变多在妊娠终止后方可经胎盘病理学检查明确诊断，但已被证实与胎儿生长受限、早产、流产及死胎等不良妊娠结局密切相关，并在随后的妊娠中具有较高的复发风险。尽管其发病机制尚未完全阐明，现有研究逐渐支持慢性胎盘炎性病变属于母胎免疫耐受破坏和母胎界面排斥反应的组织学表现之一。本文围绕上述主要CPI的病理分型、发病机制及临床意义进行系统综述，并比较不同病变在组织学表型和临床结局方面的共性与差异，旨在提高临床医生对相关病变的识别和分型能力，优化高危妊娠的监测与管理策略，并为探索潜在的免疫干预措施提供组织学依据