孕中期早期孕妇血清中β-HCG、PlGF水平及比值变化预测重度子痫前期的价值 [中文引用][英文引用]

目的  评价孕15～20周孕妇血清中β-HCG、PlGF水平及比值对重度子痫前期的预测价值。 方法  选取2014年5月至2015年6月于北京大学深圳医院行产前检查并分娩的1722名产妇组成列队，在15～20周时采集肘静脉血，存储于-80°冰箱内以备检测。根据随访结果分成重度子痫前期组及正常妊娠组。应用ELISA方法检测两组血清中β-HCG和PlGF水平，结果均转化为正常妊娠组浓度的中位数的倍数（MoM值），并计算β-HCG/PlGF比值。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验和Mann-Whitney U检验比较各指标的组间差异。应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价3项指标预测重度子痫前期发生的临床价值。  结果 ①1722名孕妇中发生子痫前期的共52例（3.2%），其中诊断为重度子痫前期 31例，同期采血且孕龄相近的正常妊娠孕妇102例作为对照组。②重度子痫前期组孕妇血清中β-HCG的MoM值[中位数（p25,p75）]较正常妊娠组明显升高，分别为1.27（0.78,1.86）MoM和0.96（0.71,1.17）MoM（P=0.021）；重度子痫前期组孕妇血清中PlGF的MoM值较正常妊娠组明显下降，分别为0.68（0.54,1.01）MoM和1.38（0.89,2.72）MoM（P＜0.01）；重度子痫前期组的β-HCG/ PlGF比值明显高于正常妊娠组，分别为1.91（1.27,3.13）和0.70（0.38,0.99）（P＜0.01），差别均有统计学意义。③预测价值：取β-HCG截断值为1.12MoM时，预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别为54%和88%，曲线下面积（AUC）为0.664（95%CI: 0.575～0.746; P=0.025）；取PlGF截断值为0.83MoM时，预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别71%和82%，AUC为0.818（95%CI: 0.740～0.881; P＜0.01）；取β-HCG/PlGF比值截断值为1.13时，预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别82.3%和86.3%，AUC为0.914（95%CI: 0.851～0.956; P＜0.01）。结论  孕中期早期，对孕妇血清中的β-HCG、PlGF水平进行检测并计算二者比值，对预测重度子痫前期发生有较好的临床价值，其中β-HCG/PlGF比值的预测价值最优。